“医保个体账户积累超5000亿 专家建议“活化”基金，扩大采用范围”

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人力资源和社会保障部近日公布的数据显示，截至年底，我国城镇职工基本医疗保险个人账户累计5200亿元，比4年前翻了一番。 有专家认为，资金大量沉淀反映了资金运用效率低等问题，建议扩大个人账户的合理支付范围，逐步减少单位缴费转入个人账户的资金。

根据《年度人力资源和社会保障事业快速发展统计公报》，全年城镇基本医疗保险基金总收入13084亿元，支出10767亿元。 年末城镇基本医疗保险统筹基金累计余额9765亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计余额1993亿元)，个人账户余额5200亿元。 截至年底，个人账户累计2697亿元。 这也证明了在医疗保险个人账户关闭后的四年内翻了一番。

我国城镇职工医疗保险采用“批量结算结合”模式，即由社会统一账户和个人账户组成。 根据1998年明确的政策，公司按工资的6%左右缴费，其中30%划入个人账户，个人按工资的2%缴费，全部划入个人账户。 从各地实践看，个人账户普遍封闭管理，用于支付门诊费用、药店买药和其他支付线以下费用，医保统筹基金用于支付住院费用。

“作为面临见底风险的调整基金，却是大量‘沉睡’的个人账户余额资金，制约了城镇职工医疗保险制度的健康持续快速发展。 ”

一位专家表示，资金大量沉淀也反映出资金运用效率低下。 另外，社会统一账户状况不容乐观，部分地区已出现当期赤字。

事实上，由于招聘范围的限制，加入员工个人账户的资金长时间沉淀，产生了采用个人账户购买非药品、套现的诉求，但零售药店等医疗保险定点机构积极迎合，为套现提供便利，医疗保险卡套现的优势所在 根据审计署对外公布的年至年上半年医保基金专项评选结果，1亿4000万元医保个人账户资金被划入现金或用于购买日用品等支出，涉及539家药店。

为应对这一问题，个别地区采取了个人账户资金家庭共享、商业健康保险产品购买、个人账户资金体检、健康卡和游泳卡购买等措施。 医疗保险个人账户的地方政策和管理产生了混乱。

“从政策设计的初衷来说，个人账户有管理费功能和积累功能。 由于地区不同，个人账户的规定不完善等，存在着突击消费个人账户资金、用个人账户资金购买日用品等现象。 中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵告诉《经济参考报》记者:“也有人个人账户积累过多，也有人个人账户资金不足。”

围绕个人账户的公正性和效率性进行了解体，社会上开始了个人账户的存废之争。 有专家表示，个人账户因制度存在缺陷，不具备风险分散功能，公正性和效率值得商榷，监管价格高，资金积累闲置浪费和隐性损失比高，应稀释个人账户予以取消。

虽然医疗保险个人账户的地方政策和管理很混乱，但也有专家认为个人账户依然有必要存在。 清华大学公共管理学院就业社会保障研究中心教授杨燕绥接受《经济参考报》记者采访时表示，扩大个人账户合理支付范围，并逐步降低公司缴费纳入个人账户的资金，增加工资总额约2%的缴费进入社会统一基金，支付社会统一基金 她建议保存将个人缴费计入个人账户的政策，依法确定支付范围，特别是支付家庭医生门诊服务和慢性病管理服务的费用或参加长时间护理保险。

褐福灵还建议采取规范个人账户招聘政策，实现个人账户资金家庭共享等措施加以应对。 “我国的医疗保险制度来自现金支付，当时无论门诊或住院，都报销了一定的比例，使门诊费用剧增。 此后，许多地区只报销了住院费用，住院率急剧上升，医疗费整体上升。 因为这才设立了个人账户管理门诊，统一了基金管理住院的制度。 ”

楚福灵认为，如果取消个人账户，实际上是历史性的回归，外来费用将急剧上升。 他建议建立统一的大宗门诊统一，例如在北京地区门诊超过一定额度时结算一定比例，缓解大病门诊的风险。 然后开放个人账户，(直接将个人账户划给个人)，普通外来个人账户建议自行承担。 “这样才能降低账户管理价格，控制门诊费用，分担高额的门诊费用风险，是值得探索的改革之路。 ”他说。

原标题:筹资制度僵化的作用定位模糊医疗保险个人账户上有5000多亿专家“激活”基金，建议扩大招聘范围

资料来源:经济参考报记者:李唐宁