“记者调查揭秘：药品回扣为何15年难禁绝？”

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与最近媒体报道的上海、湖南两地公立医院医护人员拿回扣的行为相比，卫生部门展开了调查拉风。

医生开药回收纽扣，早就不是什么新鲜事了。 2001年，我公司播出了《药品降价暗访记》、《药市混乱良策安居——药品流通体制改革调查》等调查报道，指出药价虚高、回扣风潮等一系列问题，引起各界关注。 2006年总公司播出了《惊人的药品回扣清单》等系列报道，引起了卫生部门的高度重视。 当时的卫生部部长为此专门会见了举报者肖启伟等人，了解基层医疗体系的“红包”、回扣泛滥情况，就医疗腐败的治理提出建议，并提出改进措施……

近15年来，有关部门三令五申，不断加大整治力度，推进药品流通体制改革，出台政策降低药价。 但是，为什么药物回扣问题依然是不治之症？

“出现在药物中，根源在于医生”

根据国家计生委发布的《全年中国卫生与计划生育事业快速发展统计公报》，全国医疗费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费仅为10%左右，我国药价“虚高”

国家计生委曾颁布相关禁令，提出“不得将医疗卫生人员个人收入、药品和医学检验收入挂钩”、“不得要求加薪”。 在三令五申下，违规行为依然难以杜绝。

征收药品加成曾经是医院经费的重要来源之一。 今年，一些省份的部分医院实施零药品销售率后，发生了资金短缺。 由于没有赶上相应的补偿机制，已经出现了赤字。

因逮捕三明医改而闻名的福建省财政厅副厅长詹积富表示:“政府投入少，医生待遇低，医院想盈利，就只能实行药品加成，默许医生开大处方。 回归公益性质，必须转变运行机制，确定政府投入和监管机制。 ”

长期以来，医生的技术劳动价值与其报酬待遇不一致。 一些医生在“超大处方”中追求药品和医疗器械的回扣，或者违规从患者那里领取红包。 这些行为还导致人们把整个医生群体“妖魔化”。

中国社科院经济所公共政策研究室特约研究员贺滨指出，药价虚高和用药医疗现象的存在，与药品回扣问题迟迟未得到处理，这与公立医院补偿机制不健全和医疗服务价格机制不健全密切相关。

“药物回扣很顽固，问题出现在‘药物’上，但根源在于‘医生’。 ”贺滨说。

国务院医改办公室专职副主任、国家卫计委体制改革司司长梁万年表示，啃“药养医”的“硬骨头”不是一天之功，改革“一发而动全身”只需要对完整的相关体制建设机制“牛鼻”

回扣只是药价虚高链条的一环

许多专家表示，药价问题涉及许多行业，回扣只是药价虚高链条的一环。 从药品制造商到医院的过程中，各级代理商不断涨价，一点点的中间商“过度洗钱”，或者通过个别招标采购进行暗箱操作，都会为虚高药价“灌水”。

让·积富说:“改革前，我们对药品流通行业进行了详细调查，发现药品公司通过省外公司转卖门票，省级采购的价格将达到出厂价格的几倍到几十倍，最终患者支付的价格也将达到出厂价格的几倍到几十倍 销售价格与出厂价格的差额，医疗机构上涨15%，配送公司收取6%左右的配送费，医药代表收取20%左右的销售费，医生收取30%左右的处方回扣费，省外票务公司收取10%左右的转卖费。 ”

为药品价格的构成、药商的利益空之间和政府部门的监管公开化，一点一点地探索经验。 其中，被称为福建三明模式的“双票制”，是指在药品销售过程中，从药品生产公司(制药公司)到药品流通公司)药品配送企业)开具一次收据，从药品流通公司到医疗机构再次开具收据。

社会科学院人口劳动经济研究所副研究员陈秋霖认为，两票制是简化流通过程、透明化的重要手段。

为了挤出药价的水分，必须备齐很多管

与此次媒体曝光的回扣事件相比，国家卫计委表示，要深入治理医药购销和医疗服务不正当行为，更加完整地落实药品招标采购制度流程，确保流程更透明、更具可操作性； 协调有关监管部门，加强对药品购销流通过程的监督和责任追究。

最近在国务院新闻办公室举行的国务院政策例行新闻发布会上，国家卫计委副主任、国务院医改办公室主任王贺胜介绍了深化《十二五》的有关情况。 提出规划，实施药品生产、流通、全流程改革，调整优势驱动机制，打破以药养医，建设符合国情的国家药物政策体系，调整药品价格，促进医药产业结构调整和转型升级，药品安全比较

确定和规划深化药品供应行业改革，深化药品流通体制改革，完善药品和高价医用耗材集中采购制度，完善基本药物制度，完善国家药物政策体系。

处理激励制度问题，保障医务人员收入，被视为医疗改革的重要任务。 提出计划，从提高薪酬待遇、快速发展空之间、工作环境、社会地位等方面入手，调动医务人员的积极性。 吕诺、陈聪、王宾