“新医改落棰 政府唱主角”

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核心提示:“将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民”的改革基本上被视为这次新医改的最大亮点，标志着政府职能的转变和整合。

●年，城市居民医保和新农合补助标准提高到人均年120元，增幅为50%

●全年，城镇职工或居民医疗保险最高支付限额分别上升到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右

●年，新农合的最高支付限额上升到当地农民人均纯收入的6倍以上

●年，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗补助标准提高到人均年120元

从2009年开始，国家将免费为15岁以下人群补充乙肝疫苗，并对3岁以下婴幼儿进行生长发育检查

●2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，不低于20元

●3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保率均达到90%以上

●每3年完成一个比较完整的基础医疗卫生服务体系制度
都要经过记者江旋从北京发生

经过三年不断的争论和修改，4月6日，肩负新医改重任和希望的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)终于全文发表。

《意见》提出“将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民”的改革，基本上确定了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，标志着政府职能的转变和整合。 《意见》还建议，未来3年内，我国将重点进行国家基本药物制度、基础医疗卫生服务体系制度、基本公共卫生服务阶段性均等化和公立医院改革试点等要点改革，明显缓解我国民众“看病难、看病贵”的问题。

此时，国家发改委向社会征求意见也已过去半年，发改委表示，在此期间，征求意见稿收到3.5万份反馈。 与意见征集稿不同，昨天发表的新案在改革日程上更为确定，在改革力度上更是向前迈进了一大步。

新医改基本医疗保障

“政府成为主要提供者”

“将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民”的改革基本上被认为是这次新医改的最大亮点，标志着政府职能的转变和整合。

《意见》确定地提出，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保率均达到90%以上。 城乡医疗救助制度覆盖全国所有困难家庭。 年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到人均年120元。

“如果市场不能比较有效地提供这些公共服务，政府应该成为主要的提供者。 一方面要为人人享受基本医疗卫生服务提供必要的制度安排，另一方面要建立政府主导的多元化卫生投入机制。 财政部科学研究所所长贾康表示，经济、社会生活中的制度安排，正是公共产品。

贾康指出，《意见》提出的这项改革基本上标志着我国公共财政建设进入了一个新阶段。 他还表示，在增加政府投入时，也要建立政府主导的多种投入机制，重新投入与改革并重，大力推进医疗卫生体制机制改革。

在这方面，《意见》也从机构建设中突出了新医疗改革方案的“公益性”。 其中，多次指出以非营利医疗机构为主体，以营利医疗机构为补充，以公立医疗机构为主导，非公立医疗机构共同快速发展的开业医生大致有。 公共卫生服务主要通过政府筹资，为城乡居民均等化提供的基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府逐步增加投资，有效减轻居民个人基本医疗卫生费用负担。

成都中医药大学教务长张庆文表示，新医改方案最重要的是政府责任得到确定，政府自主承担基本医疗责任，管理明确。

新的医疗改革基本药物目录

基本药物都包含在清算目录里

《意见》提出，我国加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，且基本药物全部纳入基本医疗保障药物清算目录，清算比例明显高于非基本药物。

《意见》还指出，中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，必须防治，在安全比较有效、价格合理、采用方便、中西药并重的大致情况下，结合我国用药优势，合理明确品种和数量

对此，国务院快速发展研究中心社会快速发展部部长葛延风表示，国外许多国家建立了基本药物制度，推行这一制度的目的是降低费用，保证老百姓可以用药，可以合理用药

因此，新发布的《意见》要求建立基本的药物生产供应保障体系，在政府宏观调控下逐一发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药 国家制定基本的药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况明确本地区的统一采购价格。

相关人士表示，建立国家基本药物制度不仅有利于完善和管理药品生产供应保障体系，促进医药市场健康快速发展，也有利于引导医疗服务行为规范化，保障群众用药安全，降低患者医药费用。

杭州华东医药集团有限企业董事长李邦良表示，基本药物制度改革方向不错，但对医药公司有一定冲击。 因此，要在执行过程中不偏不倚，就必须统一考虑各方面的好处”。

新医改公立医院改革

“政府购买”处理“用药补充医生”

明确了推进公立医院改革试点，完善公立医院经济补偿政策，是逐步处理“以药补医”问题的措施。

《意见》指出，我国将改革公立医院的管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分离、治理分离较为有效的形式，完善医院法人治理结构。 其中，国家确定推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步处理“以药补医”问题。 并且，国家将加快形成多元化的医疗结构，鼓励民间资本举办非营利性医院。

解体表明，公立医院改革的困难之一是政府如何制定对公立医疗机构的补偿政策。 与此难题对比，《意见》确定，政府将加大对医疗卫生事业的投资，并且政府将投入以兼顾医疗服务的供给者和需求者。 具体办法是政府购买服务，根据服务合同向服务主管支付合同金，是新医改方案的新亮点。

根据深化医药卫生体制改革的总体目标，到明年，公立医院改革试点取得突破，结合其他改革措施，我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度明显提高了基本医疗卫生服务的可能性，较有效地减轻了居民看病费用负担，“看病难、看病贵

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