“抬高看病价钱，浪费医疗资源……地方政府发话：改制医院要改回公立”

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说到民间医院，要么是“贵阳女学生趾高气扬地死去”的“不可靠”，要么是打着“天堑”的贵族服务； 说起公立医院，脑海里可能会浮现出永远挂不上的专家号码，以及就诊5分钟后送来的医生……

谁的存在能适应社会的诉求？ 可能没有标准的答案。

但有趣的是，几年前为了谋求快速发展而相继改革的公立医院，现在很多地方都在悄悄地“改革”。

图片来源:本公司

1月22日，河南省2019年全省卫生健康实务会议在郑州召开。 当地媒体刊登的会议报道透露了重要消息。

1月25日，大河报公布的信息显示，河南卫健委党组织书记、主任院全程在会上就公立医院改革作出了确定表态。 “改革不是改革，改革的东西必须由政府回收或新建。 》此外，据1月22日河南信息联播报道，此次会议指出，新建无法回收的物品，需要确保公立医院成为保障基本医疗卫生服务的主力军。

《每日经济信息》记者观察到，河南曾是公立医院改革的“急先锋”，洛阳、许昌、新郑，这些河南省内的城市曾掀起“医院改革旋风”。

例如，去年洛阳市被明确为全国公立医院改革的试点城市。 随后，洛阳市中心医院、洛阳市妇幼医疗中心等14所市属公立医院进行了产权制度改革，由政府办公立医院改为民办非营利医院。

但是，在新的政策要求下，河南省迅速好转。 年公布的《十二五规划》确定，规范公立医院改革，基本上政府举办的传染病医院、精神病院、职业病防治院、妇幼保健院、儿童医院、中医医院(民族医院)等不进行改革。 河南显然在“自我编码”。 年，改革8年的许昌市中心医院回归公立身份。 洛阳许多完成改革的医院也逐渐恢复公立属性，产权被政府陆续收回。 年10月11日，洛阳市人民政府分别与洛阳市第一人民医院、洛阳市第二中医院签署产权转让协议。 这标志着这两家医院正式回归公立医院序列，恢复了公益属性。 年，洛阳市中心医院、洛阳市妇幼医疗保健中心也恢复了公益属性。

为什么要回来？

记者观察到，这与改革后带来的种种困境有关。

据报道，河南省此前进行了多项公立医院改革试点，社会资本通过直接收购公立医院或联合设立医院管理企业间接持股。 但是，在这一过程中，由于区域分工、功能定位不明确、规模扩大多、医疗服务资源利用效率不高等原因，一些改建的医院的服务质量不被居民认可； 少数地方还存在与基层医疗卫生服务机构争夺基层诊疗资源的问题。 不仅如此，待遇问题也受到医务人员的诟病。

发现洛阳在推进公立医院改革时，往往采取职工持股的方法处理产权问题。 要改变医院内部股份的分配，“三三制”，也就是普通员工、业务骨干、管理层各占1/3的股份。 最终形成员工持股、技术骨干和管理层持股的医院股权结构。

员工持股方案在实际操作中暴露了许多问题。 在一点改革医院里，少数管理者独占了应该分配给员工的股份。 年初，洛阳某医院成为单位职工所有的医院。 改革后，院长一人独占了85%的股份。

此外，政府正在“断奶”整修医院。

洛阳市某大医院妇产科每年申请成为公立医院，获得500万元的科研经费。 改革后，其他科在申请该项目时，上级部门告知，该项目主要与公立医院相比，转制后只能作为民营医院进行评估。

年，洛阳市政府还确定，政府对翻新医院的财政供给将在翻新6年后取消。

对患者来说，由于改制后的医院可以对医疗服务采取“市场调节价格”，这意味着这些医院可能会开出过高的账单，从而导致患者的治疗价格无形中增高。

在洛阳当地“民众之声”政务布告栏上，记者发现了某年11月提出的投诉。 “洛阳xx医院(改建的医院) )乱收钱，拔两根耳环销()骨折用的固定针) )要花816元，不使用任何医疗器械，只用老虎钳拔钉子。” 来自当地相关部门的回答是:“非公立医疗机构的医疗服务价格将进行市场调节。 这家医院属于非公立医疗机构，收钱标准实行市场调整价格。 ”

不仅洛阳，被认为是医疗改革标杆的江苏省宿迁市也回到了“公立”的道路上。

宿迁把市内所有的公立医院都“卖完”了，从去年开始计划建设大型公立医院。

今年1月9日，在该市召开的2019年宿迁市民生实务项目实施意见研讨会上，相关负责人表示，各方将提高基层医疗服务能力，各县区建设1-2个公务区域医疗卫生中心，加强优质医疗资源供给。

值得观察的是，相关负责人强调:“‘卫生中心’在诊疗科设置、诊疗范围等方面参照《二级综合医院基本标准》设置管理，开放部分三级手术。”

为什么宿迁要重新设立公立医院？ 2006年发布的《北大课题组宿迁医改调查报告》显示，我国覆盖城乡的三级医疗服务互联网，目的是通过转诊系统比较有效地配置医疗资源，防止患者出现趋势。

但是，宿迁在鼓励医院竞争、引进社会资本进行医疗方面，违背了医疗卫生的特殊性，完全打破了原有的三级互联网和转诊体系。 导致宿迁市医疗机构过度供应，必然会导致过度诉求，加重老百姓的医疗负担，而且大小医院在同一水平上竞争，功能不分离，造成医疗资源浪费和效率低下。

“东宿迁”、“西洛阳”曾经作为公立医院市场化改革的“猛将”发生了反转，医院改革是否已经没有投资了空？

答案不是肯定的。

据记者观察，目前全国范围内逐渐扩展的国有企业医院改革将成为现阶段医院改革的“主战场”。

截止到2000年，中国还有2000多家未经改革的国有企业医院，按照以往的计划，这些医院将完全与国有企业分离。

年8月，六部门联合印发《关于深化国有公司教育医疗机构运营改革的指导意见》，确定“到年底基本完成公司教育机构运营、医疗机构的集中管理、改革或业务移交”。

年3月，国资委等三部门下发《关于进一步推进国有公司独立工矿区社会功能剥离运营若干事项的通知》，要求大型独立工矿区公司医疗机构应尽量移交地方政府、专业化机构或公司管理，从2019年开始采取任何方式进行医疗机构管理

从各民营资本大公司迄今为止的布局来看，国有企业医院改革也已成为主攻方向。

年12月，复刻医药与泰康保险一起参与徐州矿务集团所属所有医疗机构的重组，包括徐矿总医院、徐矿一院、徐矿二院等19家医院。

据不完全统计，截至2009年，私募股权已经完成收购20多家国有企业医院，其中10多家医院集中打包销售。