“县级公立医院改改革创新风向：投资建院转向提高收入”

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经实习记者王雅洁出生于北京

今年国家正式启动300多家县级公立医院改革以来，卫生部再次叫好，对县级公立医院改革提出了进一步的要求。

昨天( 11月20日，卫生部媒体报道，卫生部副部长、国务院医改事务副主任马晓伟在某地方医改会议上围绕县级公立医院综合改革试点工作做了专题报告，县级公立医院改革要转变投资方向，医院支出从投资医院快速发展建设到扩大分配、医疗人员收入，

中投顾问医药领域研究员许玲妮认为，目前县级公立医院的投资方向是扩大医院规模、扩大医疗设备采购、提高医疗技术水平等方面居首位。 此次改革一方面要将医院投资办法转化为扩大医务人员收入，政府部门扩大对医院的财政支持，另一方面医院也要完善医务人员的管理规划，调整基础设施建设与医务人员工资分配的关系。

马晓伟指出，除了投资方向的转变外，县级公立医院今后还要积极适应支付方式改革，实现快速发展方式、管理模式的转变，早日从规模扩张型向质量效益型、粗放式的行政化管理转变。 在此基础上，以实现市场效率的提高、通过资源纵向流动提高服务体系制度整体绩效的临床路径管理为线索加强医疗质量管理以改善医务人员的生活待遇切实提高医务人员待遇。

许玲妮认为，提高医务人员收入水平迫在眉睫，有必要从两个方面进行改革。 一是改变医院收入来源，从药养医生模式变为药品、消耗品、检验等收入，为医疗服务提供价格，促进医院和医生的自觉结构调整； 第二，通过全面提高县级医院医务人员的医疗素质，引进优秀的医疗卫生人员，提高医疗服务效率。 另一方面，要从县级公立医院的规模扩大型推进质量效益型改革，要继续开展县级医院骨干医生培训，加强现有医生队伍的教育，在县级医院设立特勤紧急引进高层次人才，所需经费需要中央和省级财政支持

《每日经济信息》记者从卫生部获悉，县级公立医院改革机制建设将从两个重点推进。 一是推进完善的补偿机制、医疗服务价格体系调整，落实政府财政投入政策。 二是完善的监管体制，包括医疗保险经济监管机制和卫生部门行政监管机制、医院考核评价工作、建立上下联动分工合作机制、资源纵向动态流动的三级医疗服务体系制度。

马晓伟表示，近期将适当扩大县级医院和城镇三级医院的人员编制，推进人事分配制度改革，作为向下流动的人才储备，完全打破“以药补医”、县级医院补偿政策，为建立现代医院管理制度做前期准备。

许玲妮认为，县级公立医院改革的关键仍在于支付方式的改革，这要结合新农合政策的落实过程进行转变，加强县级医院基础新闻设备建设，加快县级医院医疗服务体系的业务效率，加快县级医院的支付方式和新

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