“不要慌！“超级真菌”首要攻击这类人群，我国出现大规模传染可能性小”

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美国感染病例587例，近50%的感染者在90天内死亡

中国内地确认18例临床感染病例

年，日本、英国、西班牙、印度等24个国家爆发流行……

是的。 属于或关于超级真菌白色念珠菌的。

白色念珠菌是近年来出现的人类病原真菌新品种，被认为致死率可达60%。 但令人欣慰的是，白色念珠菌在我国的临床感染病例还相对较少。

到底什么是白色念珠菌，什么是易感人群，临床上有没有比较有效的监测手段，应该如何防止？

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白色念珠菌的最初出现要追溯到2009年日本的报道，因为从患者的外耳道中分离出来，所以被称为“白色念珠菌”。 此后，很多国家很快陆续发现了白色念珠菌病例。

至于为什么被称为“超级霉菌”，也与其强烈的耐药性有关。 据美国疾病控制与预防中心( cdc )称，许多白色念珠菌菌株对至少一种抗真菌药物具有耐药性； 三分之一以上的菌株对两种抗真菌药物耐药； 一些菌株对所有三种抗真菌药物都具有抗药性。

目前，白色念珠菌的来源还不清楚，无法确认是环境真菌还是人体共生菌。

根据一份研究副本，这种菌可能是最近进化的。 贵州医科大学附属医院皮肤科副主任魏羽佳等发表的《“超真菌”白色念珠菌的研究进展》副本显示，该菌可能是近期进化迅速适应人体宿主并感染的新物种。

西京医院皮肤科副主任医师张海龙对《每日经济信息》记者表示，国外报道称，白色念珠菌也可能从过去就一直存在，但由于免疫功能完整的人群不易感染，未被发现。

根据目前不同国家发生的白色念珠菌病例和情况，白色念珠菌感染可以引起医院内的流行。

上述研究副本显示，白色念珠菌可以在感染患者和医护人员的衣物、皮肤、医院设施表面长期生存，容易传递给其他患者，也容易感染。

北京中医药大学东直门医院皮肤科副主任医师黄青对《每日经济信息》记者表示，目前首要为医院内交差感染，这些患者住在医院，自身免疫力低，认为白色念珠菌是条件致病菌。 免疫力正常的人通常不会感染白色念珠菌。

张海龙也向《每日经济信息》记者表示，感染白色念珠菌具有限定人的特点，容易感染免疫力缺陷的人，如老人、肿瘤患者等，特别是接受化疗的患者，在几乎完全恢复破坏的免疫力之前，还处于十分薄弱的窗口。

白色念珠菌具有多药耐药性，死亡率高。 从症状来看，感染白色念珠菌的人最初是发烧、疼痛、疲劳，一旦真菌扩散到血液、大脑、心脏，也有可能夺去生命。

cdc已经将白色念珠菌列入“紧急威胁”名单。 据其官网最新通报，全美感染病例上升至587起，近50%的感染者在90天内死亡。

相比之下，中国大陆确认了18例白色念珠菌临床感染病例。 中国科学院微生物研究所真菌学国家要项实验室研究员黄广华表示，我国超真菌临床感染病例报告延误的首要原因可能是技术问题。 “质谱分析装置在中国大三医院以外并不常见，不排除漏检的可能性。 ”

据此，我国实际感染病例数有可能比目前监测的要高。 但需要注意的是，中国工程院院士、第二军医大学上海长征医院皮肤科教授廖万清表示，从目前的监测结果看，我国爆发白色念珠菌的可能性很低。

黄蓝也认为，如果限定感染白色念珠菌的人，我国白色念珠菌大规模感染的可能性很低。

尽管如此，预防始终是第一位的。 廖万清指出:“我们要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现、早隔离、早治疗。”

怎样才能不造成更大的危害呢？

在张海龙看来，应该加强抗菌药物的管理。 滥用抗生素会引起菌落不适，就像丢麻雀，虫子自然生长一样。 使用抗生素有杀死特征菌种的可能性，另外，由于原弱菌种对药物不敏感，反而会导致大量繁殖。

上述研究副本也认为，滥用广谱抗真菌药物在一定程度上减少了白色念珠菌及其他致病性白色念珠菌的感染机会，这也可能提高白色念珠菌的竞争性，成为特征性致病性白色念珠菌。 因此，建议加强抗菌药物的管理，防止白色念珠菌和相关病原白色念珠菌的扩散。

不仅是白色念珠菌，细菌对抗生素的耐药不断加强，“超级细菌”出现的信息频发，这与背后滥用抗生素无关，加强抗菌药物的临床应用管理尤为重要。

黄青也举个例子，现在临床上针对他宁(硝酸咪康唑)的处方越来越少。 因为现在对咪唑的耐药菌株很多。 真菌是生物生命体，为了应对外部威胁会出现各种各样的变异。 这是自然规律，临床上需要加强抗菌药物的管理。