“2015年各地基本医保推进四大要点”

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根据年各地政府的实务报告

各地基本医疗保险推广的四个要点:

投标、扩张、城乡统筹、异地结算

“只要支付110元，国家就可以提供新农合(新型农村合作医疗)，报销看病的钱。 ’去年12月新农合个人缴费工作开始的时候，河北农民郭叔叔说要比上一年多交40元，他还欠全家4口这个钱，说:“才100多块，没那么贵。” 已经不知道“新农合”这个词的他，不太记得这是连续几年付了这笔钱。

河北省新农合不仅个人缴费标准提高，政府财政补助力度也加大，对新农合的人均财政补助标准提高了60元，达到380元。

事实上，提高财政补贴标准只是河北省提高医疗保障力度的一个方向，享受更高的财政补贴的除新农合外，还有城市居民的医疗保险和大病保险； 河北省也不过是全国各地的缩影。

据《证券日报》记者统计，医疗保险出现在35个地方年政府业务报告(包括省级地区、计划单列市)中，各地年医疗保险都实现了不同程度的快速发展，但从全年业务点来看，财政补贴标准的提高、覆盖范围的扩大、城市和

今年两会期间，许忠明、郭广昌、孙丰源等多家两会代表委员提出了医疗保险相关议案。

提高资金筹措标准

年河北省政府实务报告显示，该省民生保障力度继续加强，其中新农合和城镇居民医疗保险人均财政补助标准提高到320元，但年内继续加强医疗保障能力，新农合和城镇居民医疗保险财政补助标准人均每年提高到380元

根据国家卫计委、财政部联合发布的有关通知，年各级财政对新农合的人均补助标准按年计算上涨60元，达到380元。 人社部和财政部要求，各级财政对城市居民的医疗保险补助标准按年提高60元，人均达到380元。

根据本报，政府工作报告确定，山东、湖南、安徽、山西、吉林、内蒙古、广西、贵州、甘肃等多个地区，城镇居民医保和新农合人均财政补助标准达到年380元。

一些地区的财政补助标准高于全国水平。 例如，天津表示，全年居民医疗保险补助标准从人均520元增加到670元。 青岛居民社会医疗保险费政府补助标准全年上涨至440元以上大连推动全民基本医疗保险从“扩大范围”向“提高质量”转变，新农合最低筹资标准提高至580元。 厦门城乡居民基本医疗保险财政补助标准已经从390元提高到430元。

在提高筹资标准的同时，各地基本医疗保险保障能力也逐渐加强。 四川提高，城乡居民基本医疗费用结算水平继续提高，新农合保障水平得到提高； 天津表示，全年居民住院医疗保险最高支付额统一增加到18万元。 贵州新农合统筹基金最高支付限额将提高到20万元。

打开盖子

“城市基本医疗保险参保面扩大，新农合参保率达到99.3%。 ”这是年四川政府工作报告指出，各地政府工作报告中基本医疗保险工作最多的是提高筹资标准，其次是继续扩大覆盖范围。

据湖北省介绍，今年稳步扩大社会保险覆盖范围，全省“五险”参保人数超过7000万人次，新农合参保率达到99.7%。 云南省年推行社会保障延伸招标，将主要险种的参保率维持在95%以上。

而且，他们经常表示要推动国民参与。 如浙江省所述，全年基本医疗保险参保人数119万人，全年实行全民参保登记，积极推进社会保障从制度的全面覆盖到人的全面覆盖。 2010年，湖南将推进全民参保登记试点和五险统筹征收。 广西省新农合覆盖99.03%，实施了全民参保登记计划。 大连启动全民参与登记计划。

另外，在一些地区，基本医疗保险比较扩大，以覆盖人群。 陕西依法允许农民工参加城镇职工基本医疗保险，常住人口的农民工参加城镇居民基本医疗保险。 内蒙古年逐步将城镇常住人口纳入城镇基本医疗保障范围。

此外，在青岛等地，年提到要加强社会保险和商业保险的合作，山西年则提到要完善城乡居民大病保险制度，加快商业健康保险的快速发展。 根据保监会的数据，截至今年，大病保险在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人，参保人员保障水平普遍提高10-15个百分点。 各类医疗保障办理服务人数达到3.2亿人。

整合城乡制度

在四川、湖南、江西、云南、新疆、宁波等地，今年确定推进医保城乡统筹。

据四川称，年将推进医保城乡统筹。 湖南省表示，将加快推进医保城乡统筹，巩固全面医保市级统筹，深化医保支付方式改革。 江西省表示，将于年启动城乡居民基本医疗保险制度整合工作。

云南省表示，将于年推进城市居民医保和新农合统一试点。 在新疆，他说，年将开展医保城乡统筹。 宁波去年整合了城乡医疗保险管理体制，启动了太阳能医疗保险监管平台试点。 明年整合新农合和城镇居民医疗保险制度，统一建立城镇职工和城乡居民大病保险办法。

中国医疗保险研究会会长王东进认为，关于各地推进城乡居民医疗保险统筹的原因，中国基本医疗保险已经形成了“3+1”的制度框架。 但是，制度分割、管理分割、资源分散的构图弊端日益突出。 居民重复参保(重复参保率一般为10(15 ) )、财政重复补贴)无效补贴达2300亿元)，包括重复建设运营机构和新闻系统，不利于增加医疗保险监管价格，降低监管效率，改变城乡二元结构。 因此，基本医疗保险的城乡统筹越来越迫切。

在统一过程中，首都经济贸易大学农村保险社会保障研究中心主任庹国柱在接受《证券日报》记者采访时表示，难度主要有融资问题和新闻整合问题两点。

但是庹国柱表示，新农合筹资水平达到前30元(个人、地方、中央各分担10元)到现在500元)农民自己缴纳120元，剩下的380元由地方和中央政府财政补助，筹资水平达到城市居民医疗保障水平 因为这两种人的保障水平已经具备了条件。

城镇居民医保与新农合的统一，可以为未来所有医保制度的整合奠定基础。 庞国柱表示，整合城镇居民医疗保险制度和城镇职工、机关事业单位医疗保险制度将是下一步的方向。 目前，统筹城乡全部人口的医疗制度被认为比统筹基本养老保险制度更难。

推进场外结算

另外，推动省内偏远地区就医和跨省就医的基本医疗保险即时结算也列入了厦门、湖北、黑龙江、重庆、内蒙古、新疆、广西等地的年度政府工作计划。

2月27日，卫计委、财政部联合发布《关于新型农村合作医疗跨省就诊费用核查与结算工作的指导意见》，今年选择了部分统一地区和定点医疗机构，依托国家新农合新闻平台，开展跨省就诊费用核查与结算试点。 意见称，到了2010年，全国大部分省(区、市)都要在具备条件的定点医疗机构开展跨省医生直接报告。

马晓伟卫计委副主任在2月的国务院政策简报中表示，目前，全国大部分地区已经建立省级新农合临时结算的新闻平台，国家新农合新闻平台已经与9个省的医疗机构建立了互联互通，部分地区农民跨省就诊资金结算

例如，江苏、山东、河南、安徽58个县的新农合办理机构与徐州12家医疗机构签订了服务合同，这些省的农民可以跨省到这些医疗机构就诊，并现场刷卡报告。 另外，安徽、四川两省在本省外出务工人员集中的北京、上海等地设立定点医院，这些省份的外出务工人员可以到定点医院进行异地报销。

去年12月，人社部、财政部卫计委联合发布《关于进一步完善基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，指出今年将基本实现省内异地住院费用的直接结算，建立国家级异地就医结算平台。 年，全面实现了跨省安置离退休人员住院医疗费的直接结算。

在国家级医疗保险结算平台方面，庞国柱向《证券日报》记者表示，正如央行支付清算系统清算银行间的资金往来一样，该平台实现了各地区医保部门之间的医疗费用报销，对各地医疗保险政策和制度的冲击较小，